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2025海口生育医疗费用报销指南(报销比例+指南)
2025-03-17 17:58【我要纠错】

【导语】:在海口,哪些人能够享受生育医疗费用报销待遇?具体有哪些可以报销?报销比例是多少?一起来看!

  生育医疗费用报销待遇

  哪些人能够享受生育医疗费用报销待遇?(生育医疗费用报销待遇人群)

  1.本人在用人单位从业并缴纳职工医疗保险;

  2.本人正在领取失业金且由失业保险基金代缴医疗保险;

  3.丈夫在用人单位缴纳职工医疗保险(本人未参加职工医保);

  4.本人以灵活就业人员身份缴纳职工医疗保险;

  5.本人缴纳城乡居民医疗保险。

  哪些费用可以报销?(生育医疗费用报销范围)

  ①生育的医疗费用,包括从业人员或从业人员未就业的配偶妊娠期、分娩期和产褥期内,因生育发生的检查费、治疗费、接生费、手术费、住院床位费、药费以及分娩并发症等符合规定的医疗费用;

  ②计生手术的医疗费用,包括从业人员放置或取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等因实施计划生育手术发生的符合规定的医疗费用;

  ③法律、法规规定的其他项目费用

  报销比例是多少?

  在省内的定点医疗机构分娩,涉及的治疗费、接生费、手术费、床位费、药费以及分娩并发症、合并症中符合规定的治疗费用,以及计生手术方面的流产术、引产术、绝育及复通手术符合规定的治疗费用,都是全部报销的,至于报销比例,根据人群会有所区别。

  比如职工、灵活就业人员、未就业配偶所缴纳的医保,分娩住院期间发生的合规医疗费用是按100%的比例报销。城乡居民医保住院医疗费用报销比例为:一级定点医疗机构统筹基金支付90%,二级定点医疗机构统筹基金支付75%,三级定点医疗机构统筹基金支付65%。

  符合我省计划生育政策和《生育保险条例》规定的参保人,其产前检查费用实行定额支付,也就是产前检查待遇参保人妊娠期内每正常缴纳保险费一个月支付产前检查费100元,最高1000元

  不同人群生育待遇:

  

  图源:海南社保医保

  生育医疗费用怎么报销?(生育医疗费用报销方法)

  1、可以刷医保的直接刷医保报销!(在非定点医疗服务机构所发生的生育医疗费用,先由本人垫付,再到社保经办机构按规定报销。)

  2、如果在海南缴纳职工社保,在外地生孩子的,需要做省外生育备案。

  具体操作按以下步骤:登陆微信小程序“海南医保”——在“省外生育登记备案”中填写信息——提交备案。

  注意:

  第一,必须在生育前或生育后6个月内完成备案,否则根据政策规定,待遇降低20%。

  第二,由于目前各个省份的规定不完全一致,因此在省外分娩尚无法直接结算,需要个人先垫付医疗费用,生产结束后带上相关材料到经办机构办理报销。

  生育医疗费用手工报销方法

  大家可以去【海易办小程序】进行报销申请

  打开【海易办小程序】,首页点击【高效办成一件事】,点击【就医费用报销“一件事”】后选择办理城市。

  

  点击【在线办理】,选择【医疗费用报销】后点击【立即办理】,进入后根据页面提示上传材料即可。

  

温馨提示:微信搜索公众号【海口本地宝】,关注后在对话框回复【生育津贴】可获海南产假/育儿假天数、生育住院/产检报销标准、津贴申领入口/条件/标准/发放月份及时间等。

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