【导语】:参加职工医疗保险因病住院可以享受的报销标准是怎么样的?海南社保医保对该问题进行了解答,一起来看具体详情:
按海南省现行的医保政策,参保人员住院享受的起付线、报销比例,支付限额分别如下:
(一)起付标准2023年2月1日起,由个人完全负担的起付线二级及以下医院调低了,三级医院保持不变。
(二)统筹报销比例
符合条件足额享受待遇的参保人在起付线以上、最高支付限额以下的合规医疗费用分担比例,在职参保人员与退休人员有所区别:
注意:①退休人员基本医疗保险累计缴费年限未达到男满30年、女满25年的,每减少一年,住院统筹基金支付比例降低3个百分点;②在定点医疗机构住院已经开通联网直接结算功能,参保人出院时只需支付应当由个人负担的费用。
(三)年度最高支付限额
一个自然年度内,参保人基本医疗保险(未含大额医疗费用)住院统筹基金最高支付限额为26万元。如果参保人在一个自然年度内还发生了其他统筹基金支付医疗费用的就医情况,如普通门诊、门诊慢性特殊疾病,这些费用的与住院一起,都包含在年度起付标准和年度最高支付限额里了。
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